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　　日前，國家發(fā)改委要求各級各類公立醫(yī)院于今年9月底前全部取消藥品加成。不過，由于大多數(shù)處方仍未走出大型公立醫(yī)院，制藥工業(yè)、醫(yī)藥零售企業(yè)的探索也還沒形成成功的商業(yè)模式，DTP藥房尚未成為主流，國內(nèi)市場僅處于萌芽期。

 

　　在13日閉幕的2017第五屆大健康產(chǎn)業(yè)西湖論壇上，中國醫(yī)藥物資協(xié)會DTP委員會正式成立。

 

　　此時恰逢北京全面推行醫(yī)藥分開綜合改革，3600多家醫(yī)院正式取消藥品加成。11日，國家發(fā)展改革委召開醫(yī)療服務價格改革工作座談會，亦提出全面取消藥品加成。

 

　　中國醫(yī)藥物資協(xié)會DTP委員會秘書長、百洋醫(yī)藥營養(yǎng)與代謝事業(yè)部總經(jīng)理張小平指出：“2009年中國新醫(yī)改方案頒布時，所有藥店人感到非常慚愧，在整個方案當中藥店二字只字未提。直到DTP藥房出現(xiàn)，加上取消藥品加成讓我們看到了醫(yī)藥分開、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)已拉開序幕，藥店終于可以加入中國醫(yī)改整個健康服務協(xié)作圈中。”

 

　　DTP(Direct to Patient)藥房是指與制藥企業(yè)深度綁定，直接向患者銷售高毛利的專業(yè)藥、新特藥且自費藥品的藥房。在過去的10多年里，DTP藥房日益成為一種拓展新渠道的手段，上藥、仁和等上市公司先后布局DTP藥房這一業(yè)態(tài)。

 

　　不過，由于大多數(shù)處方仍未走出大型公立醫(yī)院，制藥工業(yè)、醫(yī)藥零售企業(yè)的探索也還沒形成成功的商業(yè)模式，DTP藥房尚未成為主流，國內(nèi)市場僅處于萌芽期。

 

　　搶灘DTP藥房

 

　　據(jù)了解，中國醫(yī)藥物資協(xié)會DTP委員會將促進工、商企業(yè)合作對接，提高DTP業(yè)務發(fā)展速度和效率。同時，通過DTP店長高級培訓班、與慢病管理委員會等分會一起進行慢病管理模型的探索、推廣醫(yī)患店合作模型來提升行業(yè)標準和服務水平。

 

　　張小平表示：“隨著國家去除以藥補醫(yī)的改革力度加大，DTP模式得到了重視和應用，其本質(zhì)是處方、專業(yè)、服務，只要是需要這些要素的藥品，尤其是慢病領(lǐng)域，都需要醫(yī)生處方、藥店專業(yè)承接這種醫(yī)、企、店共同服務患者的DTP模式。”

 

　　DTP起源于美國，是由阿斯利康、輝瑞創(chuàng)造的新營銷模式。即，制藥企業(yè)將產(chǎn)品直接授權(quán)給藥店作為代理，患者從醫(yī)院醫(yī)生那兒得到處方，拿著處方直接到藥店去購買藥品。這種模式包含四個基本要素：處方、合適的藥品、物流、支付。

 

　　在中國，取消藥品加成被看作是DTP藥房崛起的關(guān)鍵，這一政策早已山雨欲來。

 

　　從4月8日起，北京全市3600多家醫(yī)療機構(gòu)所有藥品實行零差率銷售，取消15%藥品加成。記者從發(fā)改委網(wǎng)站獲悉，4月11日，發(fā)改委召開醫(yī)療服務價格改革工作座談會，部署全部取消公立醫(yī)院藥品加成，要求各級各類公立醫(yī)院于9月底前全部取消藥品加成。

 

　　但，這是否意味著處方外流成真、DTP的好日子來了?仁和藥房網(wǎng)(北京)副總經(jīng)理姜忠榮感嘆：“北京把社區(qū)衛(wèi)生服務站叫成‘社會藥房’，它并沒有把我們民營資本的零售藥店作為社會藥房。而且各個省市的政策也不太一樣，這對零售企業(yè)來說是個挑戰(zhàn)。”

 

　　正大天晴渠道事業(yè)部經(jīng)理李善偉則認為：“藥房一丁點都沒有享受到北京這次改革的紅利，反而失去了15%的加價。所以藥企要挖掘數(shù)據(jù)，向細分市場要利潤。”

 

　　一個明顯的現(xiàn)象是，國內(nèi)布局DTP藥房的企業(yè)在不斷增多。益豐大藥房、一心堂、老百姓紛紛在去年宣布將開展DTP業(yè)務，上藥、國藥等醫(yī)藥流通巨頭不斷在國內(nèi)跑馬圈地，醫(yī)藥電商企業(yè)健客打造的線下DTP也開業(yè)多時。而隨著藥品加成的取消，制藥企業(yè)也坐不住了。

 

　　李善偉透露，正大天晴的定價策略是以進院價格作為基準定價，給到一級商一般下幅3%-4%，額外再給一點回款的毛利，讓一級商、二級商配送到目標醫(yī)院和社會零售藥房后有7%-8%的毛利。對于零售藥房，一般是在醫(yī)院的零售價加價15%以后下浮3個至5個點。

 

　　“我們能夠拿到的毛利空間基本會是10%-15%，”李善偉進一步指出，“但沒有醫(yī)院的加成后，無論是DTP產(chǎn)品還是院內(nèi)處方品種，我們都要面臨15%的利潤被拿走的現(xiàn)實。原來一盒藥還能賺75塊錢，現(xiàn)在可能只賺礦泉水的錢了。”

 

　　騰飛仍需時日

 

　　雖然參與者不斷增多，但國內(nèi)DTP藥房依舊處于萌芽階段。數(shù)據(jù)顯示，2015年DTP的規(guī)模大概80億，2016年預計為105億。預計到2020年處方藥市場可以達到1.6萬億，處方藥、院外市場用藥可以超過4000億，而DTP市場容量，預測僅僅能達到400億。這意味著，DTP的市場容量整個占處方用量的2.5%左右，占比極低。

 

　　在齊魯制藥銷售總公司商零事業(yè)部總經(jīng)理王慶剛看來，國內(nèi)DTP藥房在各個環(huán)節(jié)皆存在不足。

 

　　在零售端，目前我國藥店連鎖率并不高，企業(yè)規(guī)模、服務質(zhì)量參差不齊。DTP藥房往往是個別大型連鎖或者是區(qū)域性核心連鎖所創(chuàng)辦的、僅局限在一線城市或者是大型醫(yī)院周邊，用于承接處方外流。

 

　　而受限于國內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師奇缺，這些藥房的專業(yè)化程度也不高，專業(yè)服務難以跟上，例如特別用藥的指導、病人的用藥管理和咨詢等。藥房現(xiàn)有的管理和配送水平、醫(yī)保報銷和經(jīng)營資質(zhì)面臨的行政審批，也使得零售端企業(yè)難以達到DTP的要求。

 

　　“DTP不等于處方藥。DTP的模式跟處方的模式在利潤需求上是截然不同的，如果藥房還拿著處方藥的利潤需求來談，工業(yè)企業(yè)也不會跟藥房合作。所以藥房第一個要認清DTP不僅給你帶利潤，更主要的是給你帶來穩(wěn)定的客流，以及藥房進行真正的模式探索的新趨勢。”王慶剛說道。

 

　　工業(yè)企業(yè)在DTP面前同樣難以施展拳腳。

 

　　主要面臨的是DTP藥房的統(tǒng)方(醫(yī)院對醫(yī)生用藥信息量的統(tǒng)計)問題，統(tǒng)方不準、跑方，甚至是中途處方攔截，都是藥企十分忌諱的事情。在隊伍建設問題上，由OTC隊伍、院內(nèi)臨床隊伍還是重新組建隊伍來承接DTP業(yè)務也時有爭議，往往觸及內(nèi)部團隊利益分配問題。

 

　　對于醫(yī)院來說，雖然不少城市也正在逐步嘗試著進行醫(yī)藥分開、取消藥品加成，但是處方藥在醫(yī)院銷售仍占據(jù)主體。醫(yī)生對處方藥外流也有一個認知、認可的過程。

 

　　張小平認為，過去的處方外流或多或少是背著醫(yī)院，現(xiàn)在醫(yī)院有動力參與其中了，處方外流是不可逆轉(zhuǎn)的。DTP模式下，醫(yī)院、醫(yī)生在院內(nèi)HIS系統(tǒng)上設置處方外流的按鈕，降低了醫(yī)生處方外流的心理成本。

 

　　“2017年預計DTP市場將得到井噴式的增長，將擴展到地區(qū)、縣，品種將從藥品擴展到非藥品、營養(yǎng)品、醫(yī)療器械等，領(lǐng)域?qū)哪[瘤特批等專科化領(lǐng)域，擴展到心腦血管慢病等等更大的領(lǐng)域。”他說。

 

　　來源：21世紀經(jīng)濟報道