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　　這邊廂，公立醫(yī)院取消藥品加成被寫入政府工作報(bào)告;那邊廂，反對(duì)藥房托管的聲音再起。十二屆全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍近日公開提出關(guān)于停止“醫(yī)院藥房托管”的建議。

　　據(jù)了解，醫(yī)院藥房托管一度被認(rèn)為是公立醫(yī)院醫(yī)藥分開的舉措之一，不過，目前部分地方試點(diǎn)的藥房托管，托管方和被托管方依舊存在關(guān)聯(lián)。而有專家則認(rèn)為，真正的醫(yī)藥分開其實(shí)應(yīng)該建立在處方外流的基礎(chǔ)之上。

　　藥房托管紛爭又起

　　據(jù)謝子龍介紹，醫(yī)院藥房托管模式的發(fā)展歷經(jīng)了三個(gè)階段：萌發(fā)期、探索期和快速推行期。但總體看來，其發(fā)展歷程幾經(jīng)起伏，多數(shù)試點(diǎn)以失敗告終，實(shí)施的效果并未達(dá)到預(yù)期。

　　“我國醫(yī)院藥房托管實(shí)質(zhì)上都是藥房產(chǎn)權(quán)和采購權(quán)的分家，是采購權(quán)、使用權(quán)和審批權(quán)的分離，而非根本性的改變，所以這些模式不是真正意義上的 醫(yī)藥分開 。”謝子龍如是說。

　　另外在其看來，現(xiàn)有的醫(yī)院藥房托管還存在托管企業(yè)繳納醫(yī)院費(fèi)用過高、不利于藥品供應(yīng)，不能保障藥品質(zhì)量等問題。

　　“近幾年從一些地方的試點(diǎn)來看都不太成功。總的來說存在換湯不換藥的問題。”廣東省醫(yī)藥零售行業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長劉桂春也如是說。

　　門診藥房剝離是最終方向

　　事實(shí)上，藥房托管的討論由來已久。早在2014年3月，醫(yī)藥界兩會(huì)代表委員座談會(huì)上，當(dāng)時(shí)就有與會(huì)代表和與會(huì)專家對(duì)藥房托管表達(dá)了不同意見。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)于明德在接受記者采訪時(shí)更是直言，以托管的名義展開的“醫(yī)藥分開”，或是一種意在掩飾“以藥補(bǔ)醫(yī)”的行為，并未從實(shí)質(zhì)上改變問題。

　　而就政策層面來說，接下來極有可能迎來推進(jìn)公立醫(yī)院藥房托管的好時(shí)機(jī)。依照政府工作報(bào)告，零加成將在2017年迅速落地，而零加成后，醫(yī)院藥房勢(shì)必將會(huì)從目前的收入中心變?yōu)槌杀局行摹?/span>

　　那么，這一即將采取零加成政策的藥品消費(fèi)終端究竟該如何變革?謝子龍給出的建議是，門診藥房剝離才是最終的改革方向，只有醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療改革三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，國家分級(jí)診療機(jī)制不斷完善，門診藥房才能夠順利從公立醫(yī)院剝離出來。例如，可以嘗試選擇試點(diǎn)地區(qū)或城市，全面試行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)門診藥房。醫(yī)生開處方，由社會(huì)藥房調(diào)劑銷售藥品，按照醫(yī)保規(guī)定給予聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)報(bào)銷。取得經(jīng)驗(yàn)后，逐步推開。

　　來源：南方都市報(bào) 作者：馬建忠