醫藥衛生體制改革一直是社會關注的焦點。作為今年醫改的一項重點工作，公立醫院綜合改革也是備受關注。

此前，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》(以下簡稱《任務》)。《任務》指出，2019年深化醫藥衛生體制改革工作要全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，認真落實黨中央、國務院關于實施健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署，堅持以人民健康為中心，堅持保基本、強基層、建機制，緊緊圍繞把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，落實預防為主，加強疾病預防和健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，堅定不移推動醫改落地見效、惠及人民群眾。

2019年6月10日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會，請國家衛生健康委員會副主任、國務院醫改領導小組秘書處副主任王賀勝，財政部社會保障司司長符金陵，國家衛生健康委員會體改司司長梁萬年，國家醫療保障局醫藥服務管理司司長熊先軍介紹深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務有關情況，并回答媒體提問。

1、堅定不移推動醫改落地見效

王賀勝指出，2018年，各地、各部門認真貫徹落實黨中央、國務院醫改決策部署，緊緊圍繞五項基本醫療衛生制度和建立優質高效的醫療衛生服務體系，實施一系列改革舉措，取得重大階段性成效。主要體現在6個方面：

分級診療制度建設有序推進。啟動醫聯體綜合績效考核，規范家庭醫生簽約服務，全面推開遠程醫療，提升縣域服務能力，84%縣級醫院達到二級及以上水平。

現代醫院管理制度逐步建立。加強公立醫院黨的建設，遴選148家醫院開展建立健全現代醫院管理制度試點，推進人事薪酬制度改革試點，啟動三級公立醫院績效考核，進一步改善醫療服務。

全民醫保制度更加完善。完善醫保管理體制，提高醫療保障水平，開展按疾病診斷相關分組付費國家試點。健康扶貧深入實施，大病專項救治病種范圍擴大至21種，貧困縣基本實現先診療后付費和“一站式”結算。

藥品供應保障制度日益完善。基本藥物數量增加到685種，強化短缺藥品供應保障，實行進口藥品零關稅，17種抗癌藥大幅降價并納入國家醫保目錄，國家藥品集中采購試點25個中選藥品價格平均降幅52%。

綜合監管制度加快建立。采取“雙隨機”方式抽查單位30.8萬家，抽查比例占到了10%。開展打擊欺詐騙取醫保基金專項行動，加強醫藥領域價格監管和反壟斷執法，建立完善涉醫違法犯罪聯合懲戒制度。

優質高效醫療衛生服務體系正在建立。加大財政投入力度，推進公共衛生工作，推動防治結合，研究健康中國行動。發展健康產業和社會辦醫，民營醫院數量占醫院總數超過60%。促進“互聯網+醫療健康”發展，推動中醫藥傳承創新，推進醫養結合，深化醫教協同。

對于2019年的重點工作任務，王賀勝介紹，《任務》緊緊圍繞把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，落實預防為主，加強疾病預防和健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，堅定不移推動醫改落地見效、惠及人民群眾。

王賀勝指出，《任務》明確兩方面重點工作內容。一是要研究制定的文件，主要涉及健康中國行動、促進社會辦醫健康規范發展、鼓勵仿制的藥品目錄等方面的15個文件。二是要推動落實的重點工作，圍繞解決看病難看病貴問題和加強醫院管理等方面，提出21項具體工作。解決看病難方面，提出推進國家醫學中心和區域醫療中心建設、有序發展醫聯體促進分級診療等重點工作。解決看病貴方面，提出推進國家組織藥品集中采購和使用試點、推進高值醫用耗材改革等重點工作。加強醫院管理方面，提出開展公立醫院績效考核、進一步改善醫療服務等重點工作。

2、開展現代醫院管理制度試點

部分藥品價格虛高、藥品費用高是造成看病貴一個很重要的原因，這也是今年醫改的重點任務。談到如何繼續降低藥品費用，緩解老百姓的用藥負擔，熊先軍介紹，國家醫保局去年調整了14種前期國家談判抗癌藥醫保支付標準，平均降幅4.86%。“截至今年3月，全國醫療機構和藥店按照談判價格采購17種國家談判的抗癌藥總量約為628萬粒(片/支)，采購總金額達到了22.34億元，與談判前價格相比，節省了采購費用31.81億元。”

而作為今年醫改的一項重點工作，公立醫院綜合改革也是備受關注。全面取消藥品加成后，公立醫院綜合改革進入了深水區。王賀勝在回答記者提問時介紹，公立醫院綜合改革已進入新階段，重點要抓好兩方面工作：

一是持之以恒推進“三醫”(醫療、醫保、醫藥)聯動改革，堅持“騰籠換鳥”思路和“騰空間、調結構、保銜接”路徑，加大藥品和高值醫用耗材改革力度，調整醫療服務價格，建立有利于醫療服務理順比價關系、優化醫院收入結構的醫療服務價格動態調整機制。

總結評估地方探索和做法，促進合理用藥。深入推進公立醫院薪酬制度改革，制定指導性文件，進一步調動廣大醫務人員積極性。完善公立醫院政府投入政策，開展按疾病診斷相關分組付費試點，繼續推進按病種為主的多元復合式醫保支付方式改革。

二是開展建立健全現代醫院管理制度的試點。加強公立醫院黨的領導和黨的建設，充分發揮公立醫院公益性質和主體作用。落實黨委領導下的院長負責制。完善內部管理制度，實現醫院管理的規范化、精細化、科學化。健全外部治理體系，深化重點領域關鍵環節改革，為醫院“減壓、松綁、賦權”。選擇高水平醫院支持建設區域醫療中心，開展醫藥衛生體制綜合改革，提升中西部地區醫療服務水平。全面開展三級公立醫院績效考核工作，推動醫院發展向質量效益型轉變，在管理模式上轉向精細管理，投資方向轉化為擴大分配，提高待遇。

對于公立醫院政府投入問題，符金陵表示，2013—2018年，各級政府對公立醫院的直接投入由1297億元增加到2705億元，年均增長15.8%。同時，政府還通過對醫保基金繳費的補助，間接支持公立醫院發展。2018年，公立醫院來自各類醫保基金的收入達到12339億元，占公立醫院醫療收入的51.5%。以上兩項收入已成為公立醫院的主要收入來源，為其健康運行提供了堅實保障。

據了解，2019年，中央在分配公立醫院綜合改革補助資金時，進一步提高了績效因素的權重，同時對受到國務院“真抓實干”激勵表彰的地方予以額外獎勵。也就是說，拿出更多的“真金白銀”，激發地方推進公立醫院改革的積極性。

“我們將按照黨中央、國務院醫改部署，圍繞年度醫改重點工作任務，不斷完善投入機制，加大投入力度，強化績效管理，促進醫改取得預期成效，努力緩解‘看病難、看病貴’問題，進一步提高人民群眾健康獲得感。”符金陵說道。

來源:中國產經新聞

圖片來源：找項目網