央視《新聞直播間》平安夜一則關于藥品價格與藥品回扣的報道在持續發酵，足以見藥價問題是敏感的公眾焦點。事實上，藥價難題非中國獨有，日本、美國等諸多國家都面臨著藥價高企的挑戰，如日本政府近日表示，將會加快藥品價格審計步伐，增加受審藥品種類。

　　日本政府醫保支出飆升

　　根據2013年世界衛生統計報告，2011年日本私人衛生支出占衛生總費用比例為19.2%，我國為61.7%。美國為56.8%。但是，日本政府衛生支出占衛生總費用比例高達80.3%，我國為54.3%，美國為48.2%。隨著日本社會快速老齡化，政府醫保支出日益飆升。藥品價格審計制度改革成為日本政府打擊過高醫藥價格的一記重拳，包括命令兩種暢銷藥品大幅降價。據報道，該方案遭到了許多制藥方的反對。藥廠擔心利潤下滑，聲稱頻繁的審計會增加定價不確定性，減少資金投入。

　　與此同時，全球范圍內正涌起一股反對抗癌新藥和其他絕癥治療藥物高昂價格的新浪潮。除了日本，美國當選總統特朗普承諾降低相關藥品價格, 許多歐洲國家也立場強硬，堅決控制價格高昂卻名不副實的疾病治療費用。

　　日本是全球第三大處方藥市場。其改革將藥品價格兩年一審調整為一年一審，并且拓寬審計范圍至所有處方藥。此前政府僅對官方價格和實際價格存在巨大差異的藥品進行價格審計。官方價格決定國家醫保系統對醫療服務提供方的補償力度。實際價格則是制藥方賣給批發商的價格。

　　內閣官房長官菅義偉表示：“新規定將會減少公眾的負擔，改善日本醫保質量。”依據日本經濟顧問小組的意見，日政府去年財務年度處方藥支出為670億美元(約4655億元人民幣)，同比減少16億美元。

　　審計細則將于2017年完成。不過衛生大臣川村泰久的一番解釋提振了部分市場人士的信心。他表示拓寬審計廣度并不代表價格全面下調。歐盟制藥工業協會駐日本處長西蒙·科列爾表示：“我們十分后悔引入年度重新定價機制，并對這一定價的性質表示懷疑。過程太過匆忙，以至于我們所期待的磋商會議也沒有舉行。”他預期藥品價格會受到新規的一定影響，盡管影響不會太大。

　　對仿制藥沖擊最大

　　現存體系下，下一次價格審計預計在2018年，之后是年度審計。UBS的分析師淳關認為，仿制藥很可能在改革中受到最大沖擊。因為此類藥品的官方價格和實際價格存在巨大差價。他還認為新規出臺后定價的藥品也會受到波及。最新消息顯示這些藥品的價格可能面臨一年四審。

　　“如果價格降幅方案得到嚴格推行，制藥工業會迎來寒冬，打擊外國制藥廠商對長期臨床試驗的積極性。”淳關說道。目前日本政府是否會針對暢銷藥實行更劇烈降價的前景還不明朗。

　　上個月，日政府把納武單抗的價格下調一半，防止該藥的極速推行導致醫保系統不堪重負。納武單抗是施貴寶公司和小野制藥共同研發的抗癌藥，已通過日本政府審批，用于治療晚期黑色素瘤和非小細胞性肺癌以及腎癌。這一降價使得納武單抗的價格更趨近于美國售價。日政府要求產業主體對納武單抗和類似藥物執行同一標準。美國安進公司的降膽固醇新藥也包括在內。該藥療效顯著但是價格高昂。

　　今年早些時候，日本政府還降低了吉利德科技公司研發的丙型肝炎治療藥物索氟布韋。降幅達到三分之一。日政府還在考慮降低一些在特定疾病領域有獨特療效的藥品價格。

圖片來源：找項目網