要真正解決醫(yī)生吃回扣，還是要實現(xiàn)醫(yī)藥分離，從制度上切斷醫(yī)生吃回扣這一利益鏈條。而要實現(xiàn)醫(yī)藥分離，一是要實現(xiàn)醫(yī)藥藥品集中采購，二是放開處方外流。

　　近日，央視記者歷時8個月調(diào)查上海、湖南6家大型醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表提成是藥品價格的10%，醫(yī)生收的回扣則是藥品價格的30%至40%!

　　央視的調(diào)查引發(fā)不小的社會反響，也再次向我們展現(xiàn)了，醫(yī)生吃回扣這一問題絕非個案。在現(xiàn)實中，醫(yī)生吃回扣，仍然具有強大的生命力。國家衛(wèi)生計生委已經(jīng)要求上海、湖南兩地衛(wèi)生計生行政部門對報道中涉及的高價回扣事件展開調(diào)查，并及時向社會公布調(diào)查結(jié)果，對涉及的違規(guī)人員依法依規(guī)嚴肅處理。

　　醫(yī)生吃回扣形成的根源，是醫(yī)生和藥品銷售商之間形成了不當(dāng)利益關(guān)系。對應(yīng)現(xiàn)存醫(yī)藥制度弊端，就是醫(yī)藥不分問題。正是因為醫(yī)藥不分，才給予了醫(yī)藥代表賄賂的機會，而不去走正常的市場競爭;醫(yī)藥不分，也給予了醫(yī)生尋租權(quán)力。

　　所以說，要真正解決醫(yī)生吃回扣，還是要實現(xiàn)醫(yī)藥分離，從制度上切斷醫(yī)生吃回扣這一利益鏈條。而要實現(xiàn)醫(yī)藥分離，一是要實現(xiàn)藥品集中采購，二是放開處方外流。

　　去年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(下稱《指導(dǎo)意見》)。在醫(yī)藥藥品采購方面，《指導(dǎo)意見》提出以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，實行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購等措施。

　　由省級平臺直接進行醫(yī)藥采購，可以盡可能減少醫(yī)藥代表與院方和醫(yī)生相勾結(jié)，導(dǎo)致藥價浮高問題。

　　不過，醫(yī)藥分離，除了涉及醫(yī)院藥品采購，還有醫(yī)院與藥房分開。在央視記者采訪中，醫(yī)藥代表稱，若醫(yī)院藥品采購目錄里有兩種藥治同一種疾病，醫(yī)生一般會開回扣比例高、金額大的藥品。

　　這種做法之所以能夠“奏效”，是因為在目前公立醫(yī)院體系下，醫(yī)生開的處方藥，患者多數(shù)時候只能到醫(yī)生所在公立醫(yī)院拿，而不能到藥店拿。

　　其實，并沒有法律要求患者必須到公立醫(yī)院購買處方藥。今年四月通過的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》也是再度確認，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

　　但在現(xiàn)實中，由于缺乏具體的執(zhí)行細則，大部分醫(yī)院并沒有執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，也缺乏這方面的處罰。另外，監(jiān)管部門目前嚴格藥店憑醫(yī)院處方銷售處方藥，目標是好的，但在電子化處方尚未實現(xiàn)背景下，也引發(fā)麻煩。

　　結(jié)果就是，大家基本都到公立醫(yī)院拿處方藥。因此，醫(yī)藥公司只要賄賂醫(yī)生，就可以讓患者使用本公司的藥品。而醫(yī)生也就由此獲得了尋租權(quán)力，在諸多競爭的醫(yī)藥銷售公司中，選擇給自己紅包最厚的公司，開他們家的藥品。

　　所以，有關(guān)方面也要大力推進電子化處方，讓大眾無論是選擇醫(yī)院也好，社會藥房也好，都沒有障礙。

　　患者可以選擇藥店購買處方藥，醫(yī)藥銷售方就很難確認醫(yī)生到底給患者開出了那個醫(yī)藥公司的藥品，利益鏈條要再形成，難度就增加了很多。此外，患者可以“貨比三家”，有助于形成藥品價格競爭，也可以幫助解決公立醫(yī)院藥房藥品虛高問題。

　　落實醫(yī)藥分開，不只是在采購階段實現(xiàn)，也要在患者購買處方藥方面實現(xiàn)。如此，才能真正切斷醫(yī)生和藥品生產(chǎn)商間的利益鏈，醫(yī)生吃回扣問題，才可能得到根治。

圖片來源：找項目網(wǎng)