從12月20日起，我省所有城市公立醫院執行取消藥品加成(中藥飲片除外)政策，實行藥品零差率銷售。12月19日，省發展改革委公布的《四川省城市公立醫院取消藥品加成補償辦法》(以下簡稱《辦法》)提出，此舉在于破除“以藥養醫”舊機制，同步建立補償新機制，多渠道補償取消藥品加成減少的收入，有效控制醫療費用不合理增長，降低患者醫藥費用負擔。

　　《辦法》明確，城市公立醫院因取消藥品加成減少的合理收入，將按照7∶2∶1的比例進行多渠道補償，即通過醫療服務價格調整補償70%，財政補助20%，醫院加強管理降低成本消化10%。醫療服務價格的調整將按照總量控制、結構調整、統籌協調、配套實施的原則，重點提高偏低的診療、護理、病理、手術、康復、中醫等體現醫務人員勞務價值、技術難度和風險程度的醫療服務項目價格。總體上，保持公立醫院人均費用水平相對穩定，確保醫療服務價格調整后的醫療費用增長不超過取消藥品加成騰出的醫療費用空間，確保醫保基金可承受，總體不增加患者個人支付的費用負擔。

　　同時，充分落實醫保報銷政策，發揮控費作用，保持價格調整補償、財政補助政策與醫保支付政策的相互銜接、配套聯動。實行藥品零差率調整價格的醫療服務項目，按規定納入醫保報銷范圍。充分發揮醫保控費作用，促進醫療機構主動降低采購價格，促進合理檢查、用藥、治療。

　　我省醫療服務價格改革準備“動刀”，積極探索按病種收費

　　近日，省發展改革委、省衛生計生委等部門聯合出臺了《四川省推進醫療服務價格改革實施方案》(以下簡稱《方案》)。該《方案》提出，啟動實施城市公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)、降低藥品耗材費用、理順醫療服務價格、完善醫保支付方式“四同步”改革，結合城市公立醫院取消藥品加成改革，同步調整醫療服務價格并建立動態調整機制，到2020年初步建立通過醫保支付標準引導價格合理形成的機制。

　　確保患者負擔總體不增加

　　根據《方案》，醫療服務價格實行省、市(州)兩級分級管理。

　　對公立醫療機構廣泛開展的、與患者密切相關的基本醫療服務項目價格，實行政府指導價。放開公立醫療機構特需醫療服務以及部分個性化需求較強、市場化程度較高的服務項目(如正畸、美容、中醫治未病等)價格，鼓勵各地積極探索并逐步放開臨床不常用的、已經形成社會供給能力的、市場競爭比較充分的其他醫療服務項目，實行市場調節價。公立醫療機構在制定、調整實行市場調節價的醫療服務項目價格時，應保持價格水平相對穩定，提前一周公示相關信息，調價周期不少于6個月。

　　重點提高體現醫務人員勞務價值、技術難度和風險程度的醫療服務項目價格，降低偏高的、不合理的大型醫用設備檢查治療、檢驗等項目價格。

　　探索新醫療服務定價方式

　　減少按項目定價的項目數量，探索按病種、服務單元、簽約服務包定價等新的定價方式。到今年底，城市公立醫院綜合改革實行按病種收費的病種不少于100個。

　　逐步理順不同級別醫療機構之間醫療服務價格的比價關系。醫療服務項目價格以二級甲等醫療機構為基準，三甲、三乙醫療機構可在其基礎上分別上浮但不超過20%、10%;二乙及以下醫療機構應在其基礎上分別下調但不低于5%、10%。

　　對需常年治療、原本就醫負擔較重的部分特殊患者群體(如尿毒癥、惡性腫瘤患者等)，要在收費和支付政策上予以傾斜。新增便民門診費醫療項目，保障慢性病患者、部分特殊群體患者及其他開重方藥等患者醫藥費用負擔總體上不增加。

圖片來源：找項目網