時隔7年之后，醫保目錄的調整終于有新動向了。

　　

近日，人社部召開了第二季度新聞發布會，人社部新聞發言人的李忠在接受媒體采訪時表示，為了更好地保障參保人權益，我們把醫療保險藥品目錄調整作為今年重點工作。

　　

醫保目錄調整是今年重點

　　

發布會上，工人日報的記者提問，現行的國家基本醫療保險藥品目錄已經實施了七年，請問今年有沒有調整目錄的打算?

　　

李忠表示，為了適應臨床醫藥科技發展和更高地保障參保人的待遇，人社部對藥品目錄實行了定期調整機制。分別在2000年、2004年、2007年、2009年對藥品目錄進行過調整。

　　

現行藥品目錄是2009年制定的，原來叫基本醫療保險藥品目錄，后來擴展為國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險的藥品目錄，收載了2196個品種。從目前效果看，總體上這些藥品是能夠滿足臨床需要，基本能夠滿足廣大參保人員用藥的需求。

　　

李忠表示，隨著形勢的發展、醫藥科技的進步，按照國務院的部署，為了更好地保障參保人權益，我們把醫療保險藥品目錄調整作為今年重點工作。

　　

據李忠介紹，藥品目錄管理是保障醫療保險制度公平可持續運行的一個重要條件，也是保障參保人員待遇、保障基金安全的一個重要措施。為此，人社部制定了專門文件，對醫療保險藥品目錄納入的條件、評審程序、調整機制等等都做了明確規定。

　　

至于本次調整，人社部將堅持專家評審，藥品目錄調整不是行政決定的過程，是專家來決定這個目錄該如何調整;堅持公開公平公正的原則，在工作方案制定時會廣泛聽取社會各界意見，也會向社會公示。總之我們會積極研究有關問題，力爭早日啟動實施調整。我們會充分聽取社會各界意見，把這項工作做好，從而保證藥品目錄調整過程更加公平、公正，更好地保障參保人員權益，更好地保證醫保基金安全。

　　

醫保目錄調整三大看點

　　

在人社部傳出調整醫保目錄消息的時候，有業內專家表示，在以專家為主導的評審程序下，非醫保藥品要想進入醫保目錄，主要會受到專家資源、是否進入地方醫保等因素的影響。下面是我們做出的一些猜想：

　　

1，創新藥和國家藥品談判目錄

　　

創新藥納入醫保目錄的呼聲一直很高，創新藥雖然提供了新的解決辦法，但是價格高，在醫保資金緊張的情況下，什么樣的創新藥能夠進入估計是要慎重考量的。

　　

不過，經過國家衛計委談判過的藥品，應該是受益的一批。國家藥價談判后，和醫保部門銜接也是最受關注問題。據昨日國家衛計委剛剛發布的消息，在談判前有8個省份將之納入了各類醫保合規費用范圍，談判后，又有14個省份落地。國家醫保目錄調整的話，這部分非常有希望成為優先納入醫保目錄的品種。

　　

2，地方醫保新增品種

　　

國家醫保目錄雖然沒有調整，但是，地方醫保目錄一直有所變動，據近日媒體報道，G20企業重大創新品種為代表的88個醫藥品種納入北京市醫保目錄。不過，地方目錄增補一般都有地方色彩，是鼓勵當地藥品研發的一種有效的扶持措施，從地方增補到國家還需要在臨床、藥物經濟學等提供更多證據支撐。

　　

3，協會推薦品種

　　

協會是專家資源最為集中的地方，目錄調整在以專家為主的評價準則下，協會的渠道要特別重視。據媒體報道，某制藥行業協會給人社部推薦遴選名單就得到人社部的采納，被納入2009版的醫保目錄。所以行業協會的推薦也是重要遴選渠道。

　　

目錄調整中的不利品種

　　

《第一財經日報》于2015年7月報道：

　　

《第一財經日報》20日從權威渠道獨家獲悉，現有醫保目錄中的556種(化學藥品200種、中成藥356種)非處方藥(OTC)將逐批次從目錄中退出——盡管相關部門對于具體的退出進度和方式仍未形成最終統一意見，但“已經確定的是，在即將公布的新醫保目錄中，不會再增補新的OTC品種進入”。

　　

中華中醫藥學會關于新醫保目錄品種遴選的專家共識：

　　

中西復方制劑存在學術爭議，要慎重遴選

　　

特定歷史時期，中西復方在上呼吸道感染、缺鐵性貧血及糖尿病等治療領域發揮積極的作用，但是隨著科學技術的發展，中西復方的局限性和問題也逐漸暴露，新醫保目錄遴選該類制劑應慎重。

　　

藥材資源瀕危或安全性風險大的品種不予遴選

　　

對于含瀕危藥材資源，不能保證供應的品種，以及藥品不良反應明確，安全性風險大的中成藥品種，不應遴選入醫保目錄。

圖片來源：找項目網